“十四五”医疗建设方案：推动优质资源下沉

在举国上下热烈庆祝建党一百周年之际，7月1日国家发改委官网发布了一份重要的纲领性文件——《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》（以下简称《方案》）。

方案主要明确了四个建构优质高效医疗卫生服务体系的“工程”：一是公共卫生防控救治能力提升工程；二是公立医院高质量发展工程；三是重点人群健康服务补短板工程；四是促进中医药传承创新工程。

尤其值得关注的一点是，针对“公立医院高质量发展工程”，《方案》中明确提出，“十四五”期间，力争实现每个地市都有三甲医院，服务人口超过100万的县有达到城市三级医院硬件设施和服务能力的县级医院。

“公立医院高质量发展工程”主要包含哪些建设内容？建设目标及建设任务是什么？配套措施有哪些？建设资金哪里来……“医学界智库”为您一一梳理了以上问题，一起先睹为快吧。

重点投资两个“中心”建设，推动优质资源下沉

《方案》提及，中央预算内投资重点支持国家医学中心、区域医疗中心建设，推动省域优质医疗资源扩容下沉，加快数字健康基础设施建设，推进健康医疗大数据体系建设，扩大优质医疗资源辐射覆盖范围，进一步缩小区域、城乡差距，更好满足群众就近享有高水平医疗服务需求。

其次，《方案》提出，将中医医院统筹纳入国家医学中心、区域医疗中心等重大建设项目。地方政府要切实履行公立医疗机构建设主体责任，加快未能纳入中央预算内投资支持范围的市、县级医院建设，全面推进社区医院和基层医疗卫生机构建设。

值得注意的是，《方案》明确指出，“十四五”期间，力争实现每个地市都有三甲医院，服务人口超过100万的县有达到城市三级医院硬件设施和服务能力的县级医院。

关于具体建设目标、建设任务、配套措施等，《方案》中也作了详细描述：

（一）建设目标

国家医学中心建设要按照“揭榜挂帅、择优选拔”的工作思路，依托医学水平突出、影响力强、积极性高的医院，围绕关系人民健康的全局性、长期性问题，建设若干国家医学中心；

形成一批医学研究高峰、成果转化高地、人才培养基地、数据汇集平台，集中力量开展核心技术攻关，推动临床科研成果转化，加快解决一批药品、医疗设备、疫苗、医学数据等领域“卡脖子”问题。

区域医疗中心建设要求深入分析我国重大疾病发病率和地区、人群分布等情况，进一步扩大区域医疗中心建设地区、输出医院和专科范围，同步将承担输出任务的高水平医院纳入区域医疗中心建设。

到2023年覆盖所有省份，完成全国范围的规划布局，到2025年基本完成区域医疗中心建设，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，群众危急重症、疑难病症基本在省域内得到解决。

省域优质医疗资源扩容下沉建设要求通过引导省会城市和超（特）大城市中心城区医院向资源薄弱地区疏解、加强地市现有医院建设等方式，推动省域内优质医疗资源扩容和向群众身边延伸，遴选建设120个左右省级区域医疗中心，形成省域内具有较强引领和辐射带动作用的优质医疗服务、医学科研和人才培养高地，重点疾病诊疗水平与省会城市明显缩小。

（二）建设任务

国家医学中心建设任务要求，提升国家重点实验室等重大医学科研平台设施和装备水平。建设高水准、国际化、开放性的药物、医疗器械装备、疫苗等临床科研转化平台和创新技术孵化基地。

强化教学培训应用，打造国际一流的骨干人才培养基地。改善临床诊疗基础设施条件，适当超前配置大型医用设备。深度运用5G、人工智能等技术，打造国际先进水平的智慧医院，建设重大疾病数据中心。

区域医疗中心建设要求，通过建设高水平医院分中心、分支机构、“一院多区”等方式，定向放大国家顶级优质医疗资源。

对纳入设置规划的国家区域医疗中心，重点加强业务用房建设、医学装备购置、信息化和科研平台建设，建立远程医疗和教育平台，加快诊疗装备智能化改造升级，使其具备作为输出医院所要求的技术水平、人才储备、临床教学和科研能力，发挥区域医疗卫生服务体系“头雁”作用。

省域优质医疗资源扩容下沉建设中明确要求，支持省级区域医疗中心开展必要的业务用房改扩建，增加预防保健、科研、全科医生培养培训等设备设施，提升大型设备配备水平，加强智慧医院建设，支持脱贫地区、三区三州、中央苏区、易地扶贫搬迁安置地区县级医院提标扩能，加强胸痛、卒中、创伤、呼吸等专病中心和肿瘤综合治疗中心、慢性病管理中心建设等。

（三）配套措施

国家医学中心建设：优化国家医学中心科技成果创新和转移转化环境，鼓励国家医学中心、科研院所、高等院校和知名企业等各类创新主体加强合作，共同开展临床研究开发、成果运用推广等。

放宽国家医学中心创新应用政策，鼓励治疗危急重症新药优先在国家医学中心开展临床试验。支持其在医疗服务价格、医保支付、人事薪酬制度、利益分配、新药（医疗器械）研发上市等方面先行先试。

区域医疗中心建设：各地要切实履行建设主体责任，落实土地、规划等建设条件并减免相关费用，确保建设资金不留缺口、不增加新的债务风险。

要统筹加大政策支持力度，深化人事薪酬制度改革，探索建立多渠道经费保障和薪酬激励